長袖白大褂比短袖白大褂更安全？

2019/06/17

有人認為長袖白大褂比短袖白大褂更安全，這個問題在幾百年前也有過爭議，
那時人們還不夠了解醫(yī)生服的性能，無法判定到底長袖白大褂和短袖白大褂誰更安全。

白大褂的由來
白大褂的創(chuàng)始人就是這位——英國外科醫(yī)生約瑟夫·李斯特（Joseph Lister）。

在長期的臨床工作中，李斯特發(fā)現(xiàn)：開放性骨折的患者大多走向死亡；非開放性創(chuàng)傷的患者，大多數(shù)都能康復(fù)出院。

受生物學(xué)家路易斯 · 巴斯德（Louis Pasteur）的細菌致病學(xué)說影響，他認為大部分病人感染是由于不潔的醫(yī)院環(huán)境,
不當?shù)尼t(yī)療操作和未加清潔的醫(yī)生服裝造成的，這些因素加大了病人細菌感染的風險，多數(shù)病人因感染而不治身亡。

因此，李斯特進行了消毒制度的改革，并以干凈潔白的衣服作為手術(shù)服——這就是如今每個醫(yī)生都穿的白大褂的雛形。
通過這些措施，李斯特使得病房中的術(shù)后死亡率從 50 % 下降至 15 %。

長袖 VS 短袖

看來，白大褂的作用是為了降低醫(yī)源性感染。那么布料越多的長袖白大褂應(yīng)該比短袖白大褂更有效地起到隔離細菌的作用吧？

并不是！

科羅拉多大學(xué)的研究人員在《醫(yī)院醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的研究結(jié)果表明：無論醫(yī)生穿短袖還是長袖，小臂沾染的細菌數(shù)量相當。

事件的起因是由于 2008 年 1 月，英國國民醫(yī)療服務(wù)體系（National Health Service）開始在全國范圍內(nèi)
推行「bare below the elbows」（BBE）運動，要求醫(yī)生穿短袖白大褂，不能佩戴手表、首飾和領(lǐng)帶，
以期減少細菌的沾染與傳播，尤其是減少抗藥性金黃色葡萄球菌的感染。

于是科羅拉大學(xué)的研究小組不服氣了，憑啥不讓我穿長袖呢？他們找來 100 名醫(yī)生中進行了試驗：
其中 50 名醫(yī)生身著剛洗過的短袖，另外 50 名身著自己的長袖。

研究人員從這 100 名醫(yī)生的手腕、口袋、袖口上提取了細菌樣本。
結(jié)果，在工作 8 小時之后，兩組醫(yī)生身上攜帶的細菌數(shù)量相當。

盡管這個研究結(jié)果是為了懟一懟 BBE 運動，但也說明了長袖白大褂并沒有比短袖白大褂更安全這一事實。

白大褂被質(zhì)疑

比起長袖白大褂和短袖白大褂誰更安全的問題，國際上似乎對白大褂安全與否更有興趣。

2008 年 9 月至 2009 年 2 月，尼日利亞東南部的烏木伊州立大學(xué)教學(xué)醫(yī)院（EBSUTH）的醫(yī)生進行了一項研究，
目的是評估白大褂對非洲醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)源性感染的影響。

研究結(jié)果狠狠打臉李斯特，醫(yī)生使用過的白大褂上逗留的細菌非常多，可能在醫(yī)源性感染方面發(fā)揮重要作用；
并且白大褂上的細菌分離株都是菌中王者，對幾乎所有參與評估的抗生素均具有抗性。

佛吉尼亞聯(lián)合大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授 MichaelB · Edmond 也做了一項關(guān)于醫(yī)生換洗白大褂頻率的調(diào)查，
調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅 1% 的醫(yī)生每天換洗所穿的白大衣；2% 的醫(yī)生每隔一天換洗一次；39% 每周換洗一次；40% 每月?lián)Q洗一次。

如果李斯特在世一定哭死，畢竟發(fā)明白大褂的目的不是為了勤儉節(jié)約啊！

怎樣保證白大褂潔凈

勤換洗：

在清洗的過程中進行消毒處理，盡量做專業(yè)的洗滌處理，醫(yī)護人員的服裝對醫(yī)院環(huán)境有極大的影響。
它的潔凈程度直接影響到醫(yī)護人員及患者的健康，所以在這方面要引起重視。

采用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護服裝：

優(yōu)質(zhì)面料在各個性能方面比普通面料好，耐洗耐用程度高，可氯漂消毒，挺括、不易皺、防靜電、透氣。